去年4月,，我省正式啟動(dòng)高水平醫(yī)院建設(shè),，計(jì)劃三年投入41億元真金白銀支持江蘇省人民醫(yī)院、江蘇省中醫(yī)院等16家醫(yī)院創(chuàng)建高水平醫(yī)院,，力爭(zhēng)打造一批國(guó)家級(jí)特色專(zhuān)科,；“十四五”期間，全省新建不少于30個(gè)國(guó)家級(jí),、300個(gè)省級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科,，讓更多疑難危重癥患者在省內(nèi)看病就診。一年來(lái),， 高水平醫(yī)院創(chuàng)建成效如何,？還應(yīng)在哪些方面繼續(xù)發(fā)力？

與北上廣等地相比仍有較大差距

江蘇醫(yī)療衛(wèi)生資源總體來(lái)說(shuō)比較充沛,。數(shù)據(jù)顯示,，全省擁有綜合類(lèi)三甲大醫(yī)院近80家，數(shù)量居全國(guó)前10位,；還擁有南京兒童醫(yī)院,、南京腦科醫(yī)院等一批三級(jí)甲等專(zhuān)科醫(yī)院。但與優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中的北上廣等地及部分兄弟省份相比,， 江蘇醫(yī)療呈現(xiàn)“高原多,、高峰少”的態(tài)勢(shì)，在全國(guó)有影響力的高水平大醫(yī)院還不多,。

復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所去年11月底發(fā)布的“中國(guó)醫(yī)院綜合排行榜”顯示：綜合實(shí)力排名進(jìn)入前50位的江蘇醫(yī)院只有4家,。江蘇綜合實(shí)力最強(qiáng)的省人民醫(yī)院僅排全國(guó)第24位，南京鼓樓醫(yī)院排第25位,，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院,、蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院分別居第46位、48位,。這樣的排名非但比不了北京,、上海、廣州,，就與成都,、武漢等城市相比也有較大差距,。

我省邁入全國(guó)一流方陣的重點(diǎn)學(xué)科,、專(zhuān)科，醫(yī)療機(jī)構(gòu)里的醫(yī)學(xué)大家,、有行業(yè)影響力的專(zhuān)家還顯得比較“稀缺”,。目前在全國(guó)能拿得出手的重點(diǎn)專(zhuān)科學(xué)科，僅有江蘇省人民醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué),、蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院的血液學(xué),、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所的皮膚科。罹患疑難危重癥的患者,，遠(yuǎn)赴北京,、上海等地就診的比例依然較高。

據(jù)省衛(wèi)健委介紹,，我省高水平醫(yī)院建設(shè)將重點(diǎn)圍繞惡性腫瘤,、心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等嚴(yán)重危害群眾生命健康的重大疾病防治,，通過(guò)與國(guó)際國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院,、醫(yī)學(xué)院校和研究機(jī)構(gòu)開(kāi)展診療技術(shù)協(xié)作攻關(guān)等，形成臨床診斷治療創(chuàng)新技術(shù),；組織實(shí)施重大疾病,、疑難復(fù)雜危重疾病診療能力提升專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，創(chuàng)新或引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療技術(shù),，填補(bǔ)國(guó)內(nèi)空白,。

創(chuàng)建近一年以來(lái)，16家醫(yī)院奮力爭(zhēng)先,，緊緊瞄準(zhǔn)醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿,，通過(guò)診療技術(shù)協(xié)作攻關(guān)和新技術(shù)引進(jìn)，加速醫(yī)學(xué)科技成果轉(zhuǎn)化,，向高水平醫(yī)院加速?zèng)_刺,。目前16家建設(shè)醫(yī)院正在開(kāi)展國(guó)際或國(guó)內(nèi)重大疾病防治領(lǐng)域首創(chuàng)性技術(shù)攻關(guān)58項(xiàng)，年度引進(jìn)開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目297項(xiàng),，形成臨床指南標(biāo)準(zhǔn)或?qū)＜夜沧R(shí)成果195項(xiàng),，7家醫(yī)院病例組合指數(shù)提升，7家醫(yī)院四級(jí)手術(shù)率提升,，11家醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)占比提升,。在干細(xì)胞制劑、納米分子診療技術(shù),、介入機(jī)器人研發(fā),、多基因預(yù)測(cè)抗抑郁療效等重大疾病防治“卡脖子”技術(shù)方面，取得了多個(gè)突破性和標(biāo)志性成果,。

關(guān)鍵要有高水平人才梯度支撐

專(zhuān)家認(rèn)為,，江蘇高水平醫(yī)院創(chuàng)建工作雖然取得不少成績(jī)，但離人民群眾在省內(nèi)更好診治疑難重癥的需求仍有一定差距,，高水平醫(yī)院創(chuàng)建工作仍需要在人才,、財(cái)政支持，科研成果轉(zhuǎn)化等方面持續(xù)、長(zhǎng)久發(fā)力,。

“一家醫(yī)院形成的良好口碑,、學(xué)科優(yōu)勢(shì)、人才隊(duì)伍是個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程,，是多種因素綜合的結(jié)果,。最重要的一條是人才， 高水平醫(yī)院的建設(shè)需要有高水平人才梯度的支撐,，包括領(lǐng)軍拔尖人才,、中青年骨干人才、后備人才等,?！蹦暇┽t(yī)科大學(xué)醫(yī)政學(xué)院醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)管理學(xué)系主任、博士生導(dǎo)師王中華教授認(rèn)為,， 高層次拔尖人才是高水平醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的來(lái)源,。目前江蘇臨床醫(yī)學(xué)高峰人才數(shù)量明顯不足，以江蘇省人民醫(yī)院為例,，截至2023年底,，該院有兩院院士1人、長(zhǎng)江學(xué)者2人,，與國(guó)內(nèi)一流醫(yī)院相比尚有不小差距,。

“特別是在中青年骨干人才方面，存在人才流失的問(wèn)題,?！蓖踔腥A說(shuō)，醫(yī)學(xué)教育與臨床需求脫節(jié),、醫(yī)學(xué)人才素質(zhì)與崗位需求分離等這些持續(xù)性問(wèn)題如果不能盡快解決,，將直接影響到高層次人才的成長(zhǎng)與培養(yǎng)。

王中華教授認(rèn)為,，醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新是高水平醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的要求與驅(qū)動(dòng)力,，高水平醫(yī)院建設(shè)中要高度重視臨床研究與創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化，要由臨床型逐步向研究型醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展,。目前,，我省面向臨床實(shí)際應(yīng)用需求、面向重大疾病,、面向關(guān)鍵技術(shù)的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新鏈條尚未充分形成,，存在基礎(chǔ)研究與臨床研究脫節(jié)、科研成果轉(zhuǎn)化困難等問(wèn)題,，特別是關(guān)鍵技術(shù)科研轉(zhuǎn)化率仍較低,。其次,，高水平醫(yī)院與高?？蒲性核?、企業(yè)等重要?jiǎng)?chuàng)新主體的協(xié)同創(chuàng)新機(jī)制尚未有效形成，難以形成創(chuàng)新合力,。

還有專(zhuān)家表示,，高水平醫(yī)院的建設(shè)需要實(shí)現(xiàn)醫(yī)保、醫(yī)療,、醫(yī)藥的“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展與治理,。當(dāng)前，醫(yī)保,、價(jià)格等方面配套政策的協(xié)同保障機(jī)制尚不充分,，部分地區(qū)已經(jīng)探索對(duì)疑難重癥患者診治、高新技術(shù)開(kāi)展等進(jìn)行補(bǔ)償,，但仍存在補(bǔ)償不足問(wèn)題,。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整緩慢，難以支持重點(diǎn)專(zhuān)科和重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)發(fā)展,。另外,，新技術(shù)、新項(xiàng)目收費(fèi)立項(xiàng)審批進(jìn)展較慢,，也在一定程度上影響了創(chuàng)新技術(shù)的應(yīng)用,。

王中華認(rèn)為，目前江蘇仍有不少疑難危重癥患者遠(yuǎn)赴北京,、上海就診,，患者流失既是高水平醫(yī)院不足的結(jié)果，也是導(dǎo)致高水平醫(yī)院建設(shè)困難的原因之一,，特別是疑難重癥患者的缺失,，也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院高水平專(zhuān)科和學(xué)科建設(shè)缺乏相應(yīng)的病例基礎(chǔ)。

高校附屬醫(yī)院應(yīng)發(fā)揮示范引領(lǐng)作用

專(zhuān)家表示,，創(chuàng)建高水平大醫(yī)院是綜合系統(tǒng)工程,，除了16家醫(yī)院本身以外，還需要科技,、教育,、人事、政府等部門(mén)綜合發(fā)力,。其中,，高等醫(yī)學(xué)院校對(duì)附屬醫(yī)院提供的支撐極其重要，比如中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院,、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院,、復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院,、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院、中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院等,，這些全國(guó)第一方陣的醫(yī)學(xué)院校,，對(duì)其附屬醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)和科研都提供了強(qiáng)有力的支撐。

目前江蘇高等醫(yī)學(xué)院校眾多,，有南京醫(yī)科大學(xué),、徐州醫(yī)科大學(xué)、南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院,、東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院,、蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)院、南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院等近十所醫(yī)學(xué)院校,，每所高校又擁有眾多的附屬醫(yī)院,，可謂醫(yī)教資源天賦異稟，這是創(chuàng)造醫(yī)療健康領(lǐng)域新質(zhì)生產(chǎn)力的原動(dòng)力和創(chuàng)建高水平醫(yī)院優(yōu)勢(shì)所在,。

“作為公立醫(yī)院的重要組成部分,，高校附屬醫(yī)院在高水平醫(yī)院建設(shè)中應(yīng)發(fā)揮‘主力軍’和示范引領(lǐng)作用?！蹦暇┽t(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)胡志斌教授認(rèn)為,，深化校院融合，是激活高水平附屬醫(yī)院建設(shè)的“內(nèi)驅(qū)力”,。近年來(lái),，南京醫(yī)科大學(xué)通過(guò)持續(xù)實(shí)施臨床提升戰(zhàn)略，制定“附屬醫(yī)院高質(zhì)量教育體系建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃”,，建立涵蓋附屬醫(yī)院學(xué)科,、人才師資、教學(xué),、科研,、平臺(tái)建設(shè)等考核標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)施“一院一策,、五大工程”,，構(gòu)建校院、校府,、校企聯(lián)動(dòng)新機(jī)制,，打造高水平附屬醫(yī)院建設(shè)管理的示范點(diǎn)。

胡志斌介紹,，在省委省政府的大力支持下,，南京醫(yī)科大學(xué)在建設(shè)高水平附屬醫(yī)院上，正形成一套可復(fù)制,、可推廣的跨越式發(fā)展新模式,，積累了一些可借鑒的有益經(jīng)驗(yàn),。“首先,，政府主導(dǎo),，‘醫(yī)科大學(xué)+附屬醫(yī)院’組合式發(fā)展是建設(shè)高水平附屬醫(yī)院的根本保障，建立健全校院融合機(jī)制,，充分發(fā)揮醫(yī)科大學(xué)在學(xué)科,、教學(xué),、科研,、人才上的優(yōu)勢(shì)，助力附屬醫(yī)院在臨床醫(yī)學(xué)高層次人才培養(yǎng),、高水平科學(xué)研究,、高質(zhì)量成果轉(zhuǎn)化上‘蝶變式’發(fā)展?！焙颈笳f(shuō),，其次，校院協(xié)同,，高水平人才隊(duì)伍是建設(shè)高水平附屬醫(yī)院的最強(qiáng)支撐,，以“聯(lián)合引才、育才,、聚才”為總體思路,，著力打通從“基點(diǎn)”培養(yǎng)到“龍頭”引進(jìn)的人才隊(duì)伍建設(shè)脈絡(luò)，著力打造具有競(jìng)爭(zhēng)力的高水平人才高地,。重點(diǎn)以臨床提升為紐帶匯聚創(chuàng)新發(fā)展資源,，聚焦臨床研究及支撐平臺(tái)建設(shè)，進(jìn)一步強(qiáng)化臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的支持,。

江蘇研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng),、徐州醫(yī)科大學(xué)副校長(zhǎng)呂凌教授認(rèn)為，首先,，建設(shè)高水平醫(yī)院首先要轉(zhuǎn)變發(fā)展模式,，由規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效。沒(méi)有支持的重點(diǎn)就沒(méi)有彰顯的亮點(diǎn),，高水平醫(yī)院建設(shè)要以特色專(zhuān)科為龍頭帶領(lǐng)其他專(zhuān)科發(fā)展,，而不是全覆蓋；其次,，在發(fā)展內(nèi)涵方面,，要由“看病難”向“看難病”轉(zhuǎn)變，對(duì)于大型公立醫(yī)院來(lái)說(shuō),，要重點(diǎn)加強(qiáng)建設(shè)多學(xué)科診療中心,、大數(shù)據(jù)和人工智能中心,、生物樣本中心、臨床研究中心,、成果轉(zhuǎn)化中心等,。

呂凌認(rèn)為，在發(fā)展定位上,，建設(shè)高水平醫(yī)院要主動(dòng)瞄準(zhǔn)創(chuàng)建區(qū)域醫(yī)療中心或國(guó)家級(jí)醫(yī)療中心,，引領(lǐng)區(qū)域行業(yè)發(fā)展方向，從而構(gòu)建起高水平醫(yī)院網(wǎng)絡(luò),，共同帶動(dòng)我省醫(yī)療服務(wù)能力整體提升,。發(fā)展布局方面，要蘇南,、蘇中和蘇北聚焦支持,，協(xié)同發(fā)展；要省市聯(lián)動(dòng),，尤其要地方政府重點(diǎn)支持省屬高水平醫(yī)院（大學(xué)附屬醫(yī)院）建設(shè),。

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